Hematoma subdural agudo sin hemorragia subaracnoidea secundario a ruptura de arteria cerebral media. Reporte de caso y revisión de la bibliografíaía
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Resumen
Varón de 60 años acudió a urgencias por un cuadro clínico de inicio súbito, caracterizado por cefalea intensa de 1 día de evolución, con una puntuación de 10/10 en la escala análoga del dolor, localizada predominantemente en la región fronto-parietal derecha. Durante el episodio, el paciente presentó pérdida transitoria de la conciencia durante 15 minutos. Tras la recuperación del estado de conciencia, se evidenció parestesia del miembro superior derecho. En la admisión, los signos vitales se encontraban dentro de parámetros normales, pero se encontraba desorientado y presentaba caída de la mano derecha. La tomografía computarizada de cráneo evidenció un hematoma subdural fronto-temporal izquierdo, con leve efecto de masa sobre las estructuras intracraneales adyacentes y la angiografía por tomografía computarizada reveló la presencia de un aneurisma en la arteria cerebral media izquierda. Tras la evaluación del caso, determinaron que el paciente presentaba un alto riesgo de deterioro neurológico, resangrado y hemorragia intraparenquimatosa secundaria. En consecuencia, practicaron una craneotomía de emergencia para la evacuación del hematoma en el hemisferio cerebral izquierdo y el clipaje microquirúrgico del aneurisma. La evolución en sala fue favorable, permitiendo posteriormente su egreso. En el seguimiento ambulatorio, el paciente mostró una recuperación neurológica completa.
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Hematoma subdural agudo, arteria cerebral media, aneurisma roto, aneurisma intracraneal
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